よくあるご質問

第一の関門「後遺障害認定」

①基礎知識と後遺障害の立証　学習方法

　当事務所と協力関係にある交通事故１１０番HPでは、交通事故の解決に必要なほとんどの知識が無料で手に入ります。アクセスしない手はありません。

http://www.jiko110.com/index.htm

②認定基準に関する資料　入手方法

　自賠責保険の後遺障害認定は労災における認定基準がベースとなっておりますので、資料として以下の書籍が役に立ちます。

• 労災補償障害認定必携（第14版 平成１８年２月 改訂版）
• 労災医療（第１１版 平成１9年２月 改訂版）
• 労災民事損害賠償訴訟に関する調査研究（平成３年３月 初版）
• 労災民事損害賠償訴訟に関する調査研究続（平成１３年３月 初版）
• 労災保険再審査事件裁決例解説（第５版 平成１７年３月 改訂版）
• 業務上疾病関係裁決例解説（第４版 平成１５年３月 改訂版）
• 業務上疾病と一般健康管理の法律問題（平成１３年３月 初版）

（問い合わせ先）財団法人労災年金福祉協会
〒102-0073　東京都千代田区九段北4-1-3 飛栄九段北ビル10階
電話：03-3512-1331 FAX：03-3512-1337　http://www.iipw.or.jp/

第二の関門「示談」

　代表的な解決方法は、保険会社との話し合い、紛争処理センターの利用、弁護士への委任、以上３つであると考えますが、どの方法を選ぶにせよ被害者自身の知識武装は必須です。では、どのように学習すれば良いのか？まとめてみました。

踏み込んだ学習

当事務所と協力関係にある交通事故１１０番HPでは、交通事故の解決に必要なほとんどの知識が無料で手に入ります。損害賠償という視点で見た時も、読みやすさから考えて、ここにアクセスしない手はありません。

http://www.jiko110.com/index.htm

②認定基準の資料

赤い本というのはよく聞くけれど、それってどこに売ってるの？実はアマゾンでは買えません。（財）日弁連交通事故紛争処理センター東京支部（電話 03-3581-1782）に電話し、購入したい旨を伝えると手続きの方法を教えてくれます。

リスクについてのご説明

第一の関門である後遺障害の認定ですが、事前認定であれば被害者は何もする必要がありませんし、被害者請求にしても手続き自体は誰でも簡単に出来ます。ただし、後遺障害認定申請は基本的に一発勝負です。カンタンに申請、カンタンに非該当、さあどうしよう？というわけには行きません。後遺障害認定申請をスマートに完了させるには、苦痛をどうやって証明するのか？　以下に説明するようなポイントを全て押さえた申請書を準備し、初回申請時に全て調査事務所に提出する必要があります。

①認定基準の理解

ある程度のゴールを見定めなければ話が先に進みませんので、絶対的に学習が必要です。

②医療機関の情報

認定基準と必要な検査を理解しても、それを形にしてくれる医師がいなければ絵に描いた餅です。

③経験則

基準は理解した、医師の協力で一応資料もそろった。基本的にはこれでOKですが、ここに経験というスパイスが加わるとさらに強固な立証となります。ところが、後遺障害が残存するような交通事故の被害者になることなんて、一生のうちにそうそう何度もあるものではありません。被害者の方がお一人で手続きを進めようとした場合、特にこの経験という点でどうしてもヨチヨチ歩きになってしまうジレンマがあります。

なお、第二の関門・損害賠償を被害者がお１人で対応される場合のリスクですが、素人VS保険会社？真っ向勝負の話し合いではリスクも何もそもそも勝負になりません。紛争処理センターの利用がベターな選択だと考えますが、当事務所にご相談いただければ交通事故に精通した弁護士をご案内することも可能です。

自賠責基準？任意基準？赤本（＝地裁）基準？

色々ありますが、当講座では極限まで簡略化して説明します。ここで覚える必要のあることは「地裁基準で計算した金額から、既に受け取った金額を引け！」これだけです。そうすれば、赤い本の基準だけを理解すれば良いことになります。カンタン過ぎて心配？これでいいのです。ただ、同基準での算定で解決するためには、紛争処理センター若しくは弁護士等の力を借りる必要があります。現状は「被害者と保険会社との直接交渉では、赤い本の基準によって計算されることは無い」ということは覚えて置いて下さい。

赤本基準における計算

まずは総額を算出します。とにかく以下のものを全部合計してください。なお、介護料が関係する事案はそもそもカンタン計算という趣旨に全くそぐわないものですので、ここでは触れません。

①医療費

（理解しやすくするため、診断書料や松葉杖などの実費負担分も全て含めてしまってください）
　保険会社に質問すれば教えてくれます。

②交通費

　特別な支出が無い限り、こちらも保険会社提示額をそのまま当てはめます。

③その他の実費

　数日前の深夜、私の事務所に「入院中の病院から抜け出して行った映画館のチケット代を払わせたい」というご相談があり、私もNOが言えない性格ですので、ついつい一時間程度電話してしまいました。…何でもかんでも盛り込めば良いというものではありません。常識で判断して下さい。

④入・通院看護料

　入院は完全看護が当たり前ですし、通院看護が認められるのもレアケースです。まとめると、小学生以下の子供を除き、ほとんどの場合該当しません。請求したいときは、紛争処理センター嘱託弁護士若しくは相談する弁護士に問い合わせて下さい。当講座では無視します。

⑤入院雑費

　１，５００円×入院日数でOKです。

⑥休業損害

　カンタン計算では、保険会社提示額をそのまま当てはめます。過少申告？裏の収入？紛争処理センターレベルではそうした収入を請求することは不可能です。公的に証明できるものだけで諦めて下さい。

⑦傷害慰謝料

　ご自身で計算してみたい方は、交通事故１１０番HPに詳しい説明がありますのでこちらをクリックしてみて下さい。

　ご自身で計算が出来ない場合は、当事務所までお気軽にお問い合わせくださいませ。

⑧後遺障害慰謝料

　以下の表から、ご自身の等級に対応する赤本基準の慰謝料をピックアップすればOKです。任意基準の慰謝料も載っていますが、無視してください。

（交通事故１１０番より）

⑨後遺障害逸失利益

　基本的には　【基礎収入】×【労働能力喪失率】×【労働能力喪失期間に対応するライプニッツ係数】で計算できます。

基礎収入

ずばり年収のことです。難しく考えずに、前年の実際の年収（源泉徴収票の最も高い数字）を当てはめて下さい。

労働能力喪失率

以下の表から該当する係数をピックアップして、基礎収入に掛け算してください。意味合いとしては、今回の後遺障害によって、基礎収入の○○％くらいを今後しばらくの間、損し続ける　ということです。

（交通事故１１０番より）

※例えば基礎収入５００万円の方が後遺障害１２級認定となった場合は、５００万円×１４％＝７０万円＝【今後しばらくの間、毎年７０万円を損し続ける】ということになります。それが何年続くのか？例えば１０年であれば７００万円、３０年であれば２１００万円？これが、次にご説明する労働能力喪失期間の話です。

■労働能力喪失期間に対応するライプニッツ係数

※例えば喪失１０年であれば、先ほどの事例では　基礎収入５００万円×喪失率１４％×労働能力喪失期間１０年＝７００万円？これが違うのです。１０年＝１０倍　にはなりません。なぜ？カンタンに言えば、１０年に分けて毎年７０万円を受け取った場合と、一回で７００万円を受け取った場合では、一回で受け取る方がメリットがあるので、そのメリット分、具体的には金利で増やせる分は差し引きます！ということで、１０年の場合は　×１０　ではなく　×７．７２２　となります。かなり端折った説明ですが、カンタンに計算するだけならこれでOKです。金利でそんな増やせる時代かいな？ご指摘の通りそんなワケ無いのですが、現状、裁判まで含めてこの方法がスタンダードになっています。

※問題は、以下の表のうちどのライプニッツ係数を使用すれば良いのか？ですが、基本的には症状固定時点での満年齢から導かれた就労可能年数に対応するライプニッツ係数でOKです。例えば１８歳であれば就労可能年数は４９年ですので、これに対応するライプニッツ係数は１８．１６９となります。同じように４６歳であれば１２．８２１です。

※注意していただきたいのは、全部が全部以上の考え方では通用しない、ということです。代表的なものは　外傷性頚部症候群や醜状痕　で、例えば１８歳の方が外傷性頚部症候群で１４級認定、ライプニッツ係数１８．１６９？とはなりません。これは　むちうちならそのうち治るか慣れるでしょ？　ということで、この場合は　5年相当４．３２９　くらいになるのが一般的と言われています。

（交通事故１１０番より）

⑩遅延損害金

※訴訟限定とお考え下さい。カンタン計算レベルでは無視です。知識として学習しておきたい方もいらっしゃると思いますので、事故１１０該当ページのリンクを貼っておきます。

⑪過失割合

※さあ、①～⑩までを合算して、過失割合があればここで減額します。合算値に対して、貴方の過失が２割であれば×０．８、貴方の過失が４割であれば×０．６です。これが、貴方の総損害額となります。
積み上げが終わったら、既に受け取った額を引きます。総損害額から、既に支払いのあった部分を差し引きます。いくら差し引けばよいのか？カンタンです。保険会社に聞くのです。

まとめ

細かいところは全て端折ってしまいましたが、初めて交通事故と対峙する方にとっては詳細よりも大枠の理解の方が重要だったりもします。あえてカンタン。悩みの迷宮からどうすればお救い出来るか？これに絞って作成してみました。何かのお役に立てれば幸いです。