脊椎への外傷①

脊椎への外傷には、大きく分けて以下の三つのケースがあります。三つのうち二つに該当する、といったケースもあります。

脊髄損傷

外から加わった力によって、脊柱の椎骨、靭帯、椎間板に損傷がおよび、脊髄組織に圧挫、断裂がもたらされたときに、脊髄損傷が発症します。硬膜外血腫を随伴した場合は、さらなる損傷へと発展する場合がある。具体的には、脊髄浮腫や血流酸素化の低下です。

脊椎骨の損傷

損傷には骨折および脱臼があり、骨折は椎体、椎板、椎弓根、棘突起、横突起が関係する可能性があります。脱臼は、多くの場合椎間板関節が関係します。亜脱臼は、骨損傷はなく靱帯断裂を伴う。

不安定脊椎骨骨折では、骨と靭帯の関連性が破壊され、脊髄が圧迫を受ける可能性があり、その結果神経機能の著しい低下や痛みが起こります。外傷の起点によって様々な損傷が想定され、屈曲損傷の場合は楔状骨折や棘突起の骨折をもたらす可能性があり、C1/C2で発生すると、環椎後頭骨や環軸関節の亜脱臼の可能性があります。回転損傷は、椎間板関節亜脱臼が想定され、伸展損傷では後部神経弓の骨折が想定され、圧迫損傷では椎体の破裂骨折が想定されます。

馬尾の損傷

脊髄下端は、L1の脊椎骨に位置します。この部位より下の脊髄神経は馬尾神経となり、馬尾神経の損傷を受けると、排尿や排便の障害が発症します。

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